Слово «прегравидарный» происходит от лат. gravida (беременная) и приставки «пре» (перед чем-либо). А прегравидарная подготовка — это и есть щепетильная подготовка к благополучным зачатию, беременности и родам. О важном этапе в жизни любой семьи рассказывают специалисты Регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики Мордовии.

Прегравидарная подготовка включает комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка, а также на оценку имеющихся факторов риска и устранение или, как минимум, уменьшение их влияния.

Прегравидарная подготовка необходима обоим будущим родителям, поскольку они в равной мере обеспечивают эмбрион генетическим материалом и несут сопоставимую ответственность за здоровое зачатие и рождение здорового ребёнка. Мужчины тоже могут быть носителями инфекций или генетических болезней. К тому же именно мужчины создают оптимальную психологическую и социальную атмосферу для удачной беременности.  

Рационально спланированная заблаговременная прегравидарная подготовка – наилучший доказанный способ снижения вероятности рождения детей с врождёнными пороками развития – дефектами нервной трубки, пороками сердца и другими врождёнными аномалиями, не связанными с наследственными дефектами, но обусловленными микронутриентным статусом матери.

Также ответственная подготовка к важному этапу в жизни пары снижает риски осложнений беременности, родов и послеродового периода, материнской и перинатальной смертности и частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов.

Этапы прегравидарной подготовки

Первый этап. Определение состояния здоровья будущих родителей и оценка факторов риска. Осуществляется медицинским работником при посещении медицинского учреждения – акушер-гинеколог в женской консультации, специалисты в медицинских центрах.

Этот этап включает сбор анамнеза выявляет факторы риска, которые могут оказать влияющие на реализацию репродуктивной функции. Также проводится общее физикальное обследование, физикальный осмотр органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, опорно-двигательного аппарата, молочных желез. У женщин проводится гинекологический осмотр.

Здесь же проходит и лабораторно-инструментальный скрининг, который включает лабораторные исследования, предусмотренные порядком проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.

Второй этап. Профилактические мероприятия.

В первую очередь это коррекция образа жизни. Изменение, модификация образа жизни осуществляется лично женщиной и мужчиной. Многие факторы риска, привычки, осложняющие и негативно влияющие на зачатие и течение беременности можно скорректировать самим, следуя рекомендациям по формированию здорового образа жизни.

Внимание уделяется нормализации режима дня – отход ко сну не позднее 23.00–24.00, длительность сна 7–8 часов, коррекции питания – белковый компонент рациона должен составлять не менее 120 г в сутки, при этом не следует злоупотреблять фруктами – оптимально съедать 2 крупных плода в день. Целесообразно ограничить употребление кондитерских изделий, обогатить меню продуктами, содержащими повышенное количество полиненасыщенных жирных кислот – главным образом омега-3- и омега-6-жирных кислот (рыба и морепродукты). Также при необходимости важно снижение веса женщинам и мужчинам с ожирением и избыточной массой тела. У женщин с низкой массой тела желательно увеличение ИМТ до 18 кг/м2.

В числе факторов коррекции образа жизни – отказ от вредных привычек. Обоим будущим родителями следует помнить про негативное влияние табакокурения, в том числе пассивного вдыхания табачного дыма, алкоголя, в том числе пива, наркотических средств на сперматогенез, оогенез, возможность зачатия, вынашивание и исход беременности.

Также рекомендуются умеренные физические нагрузки, которые достоверно снижают риск невынашивания и преждевременных родов, а также ограничение воздействия вредных физических факторов, в первую очередь не допускать перегрева репродуктивных органов как локального – например, при подогреве сидений автомобиля, так и общего – продолжительного нахождения в бане, горячей ванне. Необходимо также информировать мужчину о негативном влиянии на фертильность вредных производственных факторов – например, электромагнитных полей, что актуально для работников дата-центров.

Дотация витаминов и микроэлементов обязательно должна проходить под контролем доктора. Выбор медикамента, его применение в конкретном регионе, его дозировка назначается лечащим врачом после интерпретации результатов базового скрининга и данные тщательно собранного анамнеза.

Фолаты, или препараты фолиевой кислоты, назначают женщине на протяжении как минимум 3 месяцев до зачатия и на протяжении I триместра беременности. Для профилактики дефектов нервной трубки, других пороков развития плода и осложнённого течения беременности.

Решение о дотации железа необходимо основывать на данных лабораторной оценки показателей красной крови. В йоддефицитных регионах, а это 95% территории РФ, для профилактики эндемического кретинизма и врождённых заболеваний щитовидной железы у ребёнка в течение 3 месяцев до зачатия необходимо дополнительное назначение препаратов йода.

Всем женщинам, готовящимся к зачатию, желательно получать витамин D в дозе 600–800 МЕ/сут. Решение о назначении более высоких доз витамина D необходимо принимать на основании определения его концентрации в крови. Гиповитаминоз D подлежит обязательной коррекции.

У всех женщин в периконцепционный период желательно дополнительное поступление полиненасыщенных жирных кислот в дозировке 200– 300 мг/сут. с последующим продолжением на протяжении всей гестации для профилактики осложнённого течения беременности и физиологического формирования структур головного мозга, органа зрения и иммунной системы плода. Оптимальный способ увеличения поступления таких кислот – расширение диеты, при невозможности – медикаментозно.

Третий этап. Дополнительные диагностические и лечебно-профилактические мероприятия у женщин, имеющих гинекологические и экстрагенитальные заболевания проводятся акушерами-гинекологами совместно с врачами смежных специальностей по утверждённым клиническим протоколам.

Помните, что основа здоровья будущего ребёнка – в состоянии здоровья его будущих родителей.